Dacriocistorrinostomía con láser: reporte de 13 casos / Laser dacryocystorhinostomy: case report

Desde 1990 en que se introdujo la técnica de dacriocistorrinostomía (DCR) por vía endonasal utilizando láser guiado endoscópicamente, ha sido motivo de gran interés debido a las múltiples ventajas que ofrece. En el presente estudio reportamos los resultados de 13 procedimientos realizados a 9 pacientes que fueron sometidos a cirugía del sistema lagrimal por medio de la técnica de DCR endonasal utilizando Ho: láser YAG. Estamos de acuerdo con la mayoría de los autores que piensan, como nosotros, que esta técnica ofrece múltiples ventajas, entre las cuales mencionaremos ausencia de cicatriz cutánea, trauma quirúrgico y sangrado en comparación con la cirugía convencional, menor dolor en el posoperatorio y un periodo de recuperación más breve. En los primeros 6 meses de seguimiento de nuestros pacientes, encontramos un 53.8 por ciento de éxito y un 46.2 por ciento de fracaso, resultados muy similares reportados por otros autores. Este procedimiento se encuentra aún en etapa experimental y por tanto está sujeto a cambios constantes que seguramente mejorarán sus resultados haciendo de esta técnica una alternativa atractiva en casos de obstrucción del sistema lagrimal.

Corrección de ptosis palpebral congénita con anestesia local en pacientes pediátricos / Congenital palpebral ptosis correción under local anesthesia in pediatric subjects

El presente es un estudio descriptivo basado en experiencia clínica acerca de la corrección de ptosis palpebral en pacientes pediátricos bajo anestesia local, seleccionados según criterios de inclusión específicos, cuyo objetivo es demostrar que este procedimiento, es técnicamente factible, a fin de valorar dinámicamente el grado de correción quirúrgica durante el transoperatorio. Los pacientes se someten a dos fases evaluatorias según su cooperación, tranquilidad y comprensión, las cuales son valoradas por el cirujano y el anestesiólogo a fin de obtener resultados óptimos. El estudio incluyó 11 pacientes y 13 procedimientos, siendo la edad promedio de 8 años. Se valoraron diversos parámetros, considerando a la apertura palpebral como el indicador más importante. Los resultados finales se clasificaron según la cosmesis y la simetría palpebral, obteniendo los siguiente resultados: bueno, 7 pacientes (54 por ciento); regular, 5 pacientes (39 por ciento); y malo, 1 paciente (7 por ciento). Se revisó también a un grupo de pacientes sometidos a corrección de ptosis bajo anestesia general en el mismo lapso, a fin de establecer una comparación de nuestros resultados. Nuestro trabajo constituye una alternativa en el manejo quirúrgico de estos pacientes, debido a que permite valorar la función y evita los riesgos de la anestesia general, además de que plantea la posibilidad de realizar estudios más extensos, con el fin de valorar la prevalencia de ptosis residuales con nuestra técnica y compararlos con la técnica bajo anestesia general